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中医通里攻陷法,通里攻克法立论凭借

日期:2019-09-07编辑作者:健康新闻

通里侵占法为邪传于里、阳明里实内结病变的首推办法。

通里占有法为邪传于里、阳明里实内结病变的首推办法。

阳明内结是指在病魔的前进进程中,病邪不从外解,邪热、积食、宿滞互结于足阳明胃与手阳明大肠的病变。

阳明内结是指在病魔的上扬进程中,病邪不从外解,邪热、积食、宿滞互结于足阳明胃与手阳明大肠的病变。

阳明胃肠传化水谷,要求不断地受纳、传导和泌尿,推陈致新,宜通而不宜滞,宜降而不宜逆,始终维持“胃实而肠虚”、“肠实而胃虚”的泻而不藏、动而毋静这一通降下行、节律有序的黑幕更替生理状态。这里所说的通,就是交通;降,乃是下跌。饮食品由食道人胃,经胃受纳、腐熟后下传肠腑,在这一历程中,胃肠必需维持交通状态,本领使食物消食后的食糜、食物残渣等的运营通畅无阻,故维持其和通顺畅的动静则直接惠及胃肠之气的无中生有效应。胃肠的移位天性是泄降,技艺使食品腐熟、消食后向下传送至魄门。通与降的意义固有差别,但双边境海关系至为紧凑。有通,本领维系和降;有降,则有利于通调。通和降乃互为因果,相反相成,进而保证着阳明胃肠的符合规律化生理活动。所以,胃肠功效恒常无恙,每用“以降为顺”、“以通为和”加以总结。

阳明胃肠传化水谷,供给持续地受纳、传导和排放,推陈致新,宜通而不宜滞,宜降而不宜逆,始终维持“胃实而肠虚”、“肠实而胃虚”的泻而不藏、动而毋静这一通降下行、节律有序的背景更替生理情形。这里所说的通,就是交通;降,乃是下跌。饮食物由食道人胃,经胃受纳、腐熟后下传肠腑,在这一经过中,胃肠必得保持畅通状态,才干使食品消化吸取后的食糜、食品残渣等的运维通畅无阻,故维持其和通顺畅的图景则一向惠及胃肠之气的递进成效。胃肠的移动特征是泄降,工夫使食物腐熟、消食后向下传送至魄门。通与降的含义固有不一致,但互相关系至为紧凑。有通,技艺保全和降;有降,则有利于通调。通和降乃互为因果,相得益彰,进而有限扶助着阳明胃肠的例行生理活动。所以,胃肠作用恒常无恙,每用“以降为顺”、“以通为和”加以总结。

为此,禀阳偏盛之人,无节制饮酒过度,酣兴不懈,或偏嗜肥甘厚味、辛辣炙博之物,积热于中,胃肠乏调,失于清疏冲和常态,一旦外邪犯表,传化入里,病邪深刻阳明,致所摄入的水谷不能够健康地消化吸收腐熟、摄取、传导,当化者不化,应生者不生,该排放者不得排放,于是宿食留积,胃肠满实,且在胃则胃实,在肠则肠实,胃肠功效交替失责。复因邪热与胃肠内的宿食、糟粕交相搏结,甚或变异燥屎,阻塞不下,腑热熏灼,津伤化燥,遂成一只热实内结之病理变化。张仲景将这一病理状态中度归纳为“胃家实”三字。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》确定提议:“阳明之为病,胃家实是也。”“胃家实”既提议了阳明病的病位在胃肠,也分明了阳明病的病性是热实。因而,经文揭发了阳明病的首要特征,优良了阳明病的病机注重在于实。“胃家实”不仅仅是阳明病的验证大旨,且是论治的首要,故当视其证势缓急,或峻下、或轻下、或缓下,总以泻下里实为要则。

故此,禀阳偏盛之人,无节制地喝酒过度,酣兴不懈,或偏嗜肥甘厚味、辛辣炙博之物,积热于中,胃肠乏调,失于清疏冲和常态,一旦外邪犯表,传化入里,病邪深切阳明,致所摄入的水谷无法健康地消食腐熟、吸收、传导,当化者不化,应生者不生,该排放者不得排放,于是宿食留积,胃肠满实,且在胃则胃实,在肠则肠实,胃肠功效交替失职。复因邪热与胃肠内的宿食、糟粕交相搏结,甚或变异燥屎,阻塞不下,腑热熏灼,津伤化燥,遂成壹只热实内结之病理变化。张长沙将这一病理状态中度总结为“胃家实”三字。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》明确建议:“阳明之为病,胃家实是也。”“胃家实”既建议了阳明病的病位在胃肠,也鲜明了阳明病的病性是热实。由此,经文揭破了阳明病的非常重要特征,杰出了阳明病的病机重视在于实。“胃家实”不独有是阳明病的申明宗旨,且是论治的首要,故当视其证势缓急,或峻下、或轻下、或缓下,总以泻下里实为要则。

确实,阳明病乃正邪交搏的极期阶段,由于邪盛正旺,机体激发一切抗病工夫与邪相争,邪势与抗力两相俱盛,因此成效亢奋,代谢运动亢进,机体反应性加强,发生一种阳热亢盛、津液受劫、化燥成实,以里热实证为特征的病理变化。此若平脉辨证,针对病机,往往一下而就。要是因循失治,坐失良机,致腑浊不下,热实结聚于里,失下夺外泄之路,则燥热燔灼,焚津灼液,汲耗真阴,而阴愈伤必热愈炽,其燥坚里结愈甚,遂之阳热亢极,真阴欲竭。对此,自应心急如焚,当机立断,主以泻阳救阴,涸泽而渔,变峻下热实法而为急下存阴法。诚如《伤寒论后条辨》所说:“此等之下,皆为救阴而设,不在夺实。夺实之下可缓,救阴之下不可缓。”

当真,阳明病乃正邪交搏的极期阶段,由于邪盛正旺,机体激发一切抗病才干与邪相争,邪势与抗力两相俱盛,由此成效亢奋,代谢活动亢进,机体反应性加强,产生一种阳热亢盛、津液受劫、化燥成实,以里热实证为特点的病理变化。此若平脉辨证,针对病机,往往一下而就。若是因循失治,坐失良机,致腑浊不下,热实结聚于里,失下夺外泄之路,则燥热燔灼,焚津灼液,汲耗真阴,而阴愈伤必热愈炽,其燥坚里结愈甚,遂之阳热亢极,真阴欲竭。对此,自应急如星火,行动坚决果断,主以泻阳救阴,竭泽而渔,变峻下热实法而为急下存阴法。诚如《伤寒论后条辨》所说:“此等之下,皆为救阴而设,不在夺实。夺实之下可缓,救阴之下不可缓。”

乘势通里占领法的宽泛应用,泻下的意思也已当先通下腑实的规模。《温疫论》精辟地论述“可下者(如唇焦燥裂,单纯性牙周炎口渴,鼻如烟煤,潮热谵语,心烦懊#脘腹痞满,大关节炎结,热结旁流等)约三十余症,不必悉具”,可构成脉象、舌象,周到惦念通里泻下法的施用。相同的时间,建议“因邪热而致燥结,非燥屎而致邪热”的论点,故泻下的意在攻逐邪热,“殊不知承气本为逐邪而设,非专为结粪而设也。必俟其结粪,血液为热所抟,变证迭起,是犹焚薮而田”。进而突破须有燥屎结聚方可使用攻下法的形似原理。换言之,邪热炽盛,必致津伤肠燥,燥屎内结;其燥屎不去,邪无出路,热不外达,则更耗津灼液。显然邪热燔灼为本,燥屎结聚为标,主以下法的机要正是针对邪热之变,亦即唯有及时选择通里泻下之法,直达病所,将其邪热直接、急速地排出体外,方能顿挫邪势,改变局面病机,到达安不忘虞,弥祸于机先,防止阴亡水竭之变。

趁着通里占领法的宽泛运用,泻下的意思也已大于通下腑实的层面。《温疫论》精辟地阐释“可下者(如唇焦燥裂,口臭口渴,鼻如烟煤,潮热谵语,心烦懊?,脘腹痞满,大咽痛结,热结旁流等)约三十余症,不必悉具”,可结合脉象、舌象,周密思虑通里泻下法的运用。同不时间,提议“因邪热而致燥结,非燥屎而致邪热”的论点,故泻下的意在攻逐邪热,“殊不知承气本为逐邪而设,非专为结粪而设也。必俟其结粪,血液为热所抟,变证迭起,是犹削株掘根”。进而突破须有燥屎结聚方可使用占领法的貌似规律。换言之,邪热炽盛,必致津伤肠燥,燥屎内结;其燥屎不去,邪无出路,热不外达,则更耗津灼液。显明邪热燔灼为本,燥屎结聚为标,主以下法的要害就是针对邪热之变,亦即唯有及时采用通里泻下之法,直达病所,将其邪热直接、赶快地排出体外,方能顿挫邪势,翻盘病机,到达早为之所,弥祸于机先,制止阴亡水竭之变。

急需指出的是,阳明为五脏六腑之海,万物所归,不唯有是宿滞糟粕集结之所,且积饮、浊水、凝瘀尤易容纳胃肠,攻下不去。一旦邪热内陷,蕴蒸不解,产生水热互结、血热相搏,抑或水饮凝聚,郁而化热,聚结成实者亦屡见不爽。无疑地均当从通里泻下开始,因材施教,泻热逐水、破瘀下热、荡逐水饮外泄。

亟需建议的是,阳明为五脏六腑之海,万物所归,不止是宿滞糟粕集结之所,且积饮、浊水、凝瘀尤易容纳胃肠,占有不去。一旦邪热内陷,蕴蒸不解,形成水热互结、血热相搏,抑或水饮凝聚,郁而化热,聚结成实者亦屡见不爽。无疑地均当从通里泻下先河,因人而异,泻热逐水、破瘀下热、荡逐水饮外泄。

据此足见本法的施用范围吗广,无论何种病证,一旦发生阳明热实诸病理变化,出现高热、神昏、腹满疼痛等候,即应速投本法,在清涤胃肠,泻热泄实的底子上,复收退热、苏神、解表良效。无怪乎《温热逢源》说:“热结胃肠,得并吞而解者十居六七。”

据此足见本法的选用范围吗广,无论何种病证,一旦发生阳明热实诸病理变化,出现高热、神昏、腹满疼痛等候,即应速投本法,在清涤胃肠,泻热泄实的根基上,复收退热、苏神、镇痉良效。无怪乎《温热逢源》说:“热结胃肠,得占领而解者十居六七。”

确定,使用本法意在祛邪,既不宜迟,亦不可太早,总以缓急适中,及时为要。特值邪势跋扈,证情危险重笃之际,选投通里泻下诸剂务须有胆有识,药量妥帖,宽柔相济,一下而就,切忌犹豫不决,惟恐便溏不仅,只要邪结下泄,其泻遂已。如若便下热臭,可再服一至二剂,以免里结未清,邪滞复聚。

显明,使用本法目的在于祛邪,既不宜迟,亦不可太早,总以缓急适中,及时为要。特值邪势猖獗,证情危险重笃之际,选投通里泻下诸剂务须有胆有识,药量妥当,宽柔相济,一下而就,切忌心神不定,惟恐便溏不唯有,只要邪结下泄,其泻遂已。要是便下热臭,可再服一至二剂,以免里结未清,邪滞复聚。

可是,对于外感初叶,表证未解;邪虽陷里,尚未成实;虚寒泄利;肾虚喘促;阴枯痉厥;寒湿发黄;暴脱神昏等,切不可妄下。

然则,对于外感开端,表证未解;邪虽陷里,尚未成实;虚寒泄利;气虚喘促;阴枯痉厥;寒湿发黄;暴脱神昏等,切不可妄下。

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